电子病历不只是病历的电子化，以电子病历（EMR）为中心融合HIS和PACS系统的医院信息系统建设，是实现数字化医院比较可行的一种模型。本次我们采访的医院在电子病历和数字化医院领域进行得比较深入，真正把HIS、CIS等信息系统与实际情况结合应用得比较好，它们通过电子病历提高医院医疗质量，通过信息化使得医院效率提高，病人就诊时间缩短，真正为病人带来了便利。

曙光医院：整体规划实现数字化医院

曙光医院是上海中医药大学附属的三级甲等医院，其信息化有着鲜明的医院特色。

上海在本世纪初提出了建设亚洲医疗中心的口号，在规划当中除了提升上海市的整体医疗水平，还明确了建设几所医院的目标，其中，曙光医院、第一人民医院以及儿科医院都选址建设了全新的医院。

曙光医院东院建成后，于2004年12月27日试营业，至2005年6月正式开业。在短短一年半的时间里，曙光医院东院实现了高速的发展，门诊量从最初的一天几十人发展到日门诊量上千人。

曙光医院信息科科长刘珉告诉记者，在医院建设之初，曙光医院就开始了东院的信息化整体规划，信息科参与新院建设规划的设计，把医院的弱点、门禁系统与信息化结合，基本实现了曙光医院对数字化医院建设的第一阶段规划。据了解，到目前为止曙光医院东院在信息化及弱电系统、综合布线建设方面的投资额约为2000万元。

现在，曙光医院实现了以医生工作站为核心，结合HIS、LIS以及OA系统，将医院的大部分流程搬到网上，节省了病人就诊时间，方便了医院的管理，也提高了医生的工作效率。在医生的工作台上，记者看到医生可以通过工作站软件方便地查询病人的历史病历、实时检验结果等信息，同时软件还能帮医生分辨病人的在院状况，便于对病人的管理。“目前曙光医院的设备大多能识别条形码，并能在检验结束后自动根据条码将检验结果发回到医生手中，从而实现了信息流的畅通”，刘珉告诉记者。

现阶段医院信息系统大多还只是局限在单个医院，曙光医院在浦东、浦西通畅的信息共享也是刘珉的得意之处———两院信息通过卫生局的VPN连接，实时进行数据沟通。“医院的数据最终保存在位于普安路的医院总部，但是无论在东院还是总部，医生都可以随时登录，方便了医生在两院之间流动。” 目前，上海市卫生局已经在探讨医院间的信息共享与检验结果互认的问题。

除了对医疗质量管理和教学的促进，曙光医院东院信息系统的投入为医院带来的经济效益也颇为明显。对于医院来说，药房、库房管理相当困难，药品通常在药房、护士站以及病人三个环节单向流动，按传统方法医院很难做到对于整个流通环节的监管，损耗也很难进行管理。而在采用信息系统之后，医院的药房管理得到强化，随时可以对药品进行盘点，大大减少了药品的损耗。

同时，由于曙光医院东院距离张江地铁站约2公里，周围人流不大，吸引患者前来就诊也是医院建设的关键。记者在医院随机采访了几位就诊患者，发现其中一部分来自周围的企事业单位。一位戴眼镜的王先生告诉记者，选择到曙光医院就诊，一方面是因为距离公司较近，耽误时间少；另一方面则是对曙光医院的现代化程度有信心。

对于何谓数字化医院，刘珉表示，数字化医院应该建立在智能化建筑、数字化设备、流程化管理以及完善的信息化建设之上。刘珉的下一个计划是把加大对采集数据的挖掘，使医疗数据能够更好地为医院的研究、教学服务，同时完善医院的OA系统建设，在网上实现医院管理的大部分功能。

刘珉认为，曙光医院东院信息化建设的成功主要源自三方面：首先是对应信息系统而实施的流程改造，曙光医院东院是全新建设的医院，流程改造相对彻底；其次是平台搭建起点高，由于医院建设较晚，可以按照现阶段的信息技术构建整个医院的信息系统，将信息系统与医院完全结合起来；第三是突出了功能第一的指导思想，整个规划建设过程中没有为信息化而信息化，完全以功能的实现为目标。

岳阳医院：信息化以病人为核心

从2001年开始，在上海岳阳中西医结合医院住院治疗的患者，开始享受一项新业务：电子病历。

在过去的五年中，随着信息化水平不断提高，岳阳医院陆续采用了从HIS（医院管理信息系统）、CIS（临床诊断信息系统）、LIS（实验室临床信息系统）等系统，基本实现了临床诊断工作的数字化。在今年2月，岳阳医院入选上海市数字化医院试点示范医院建设单位，在医院数字化建设综合评价方面名列第二，仅次于瑞金医院。

电子病历是临床诊断信息系统的核心组成部分。使用电子病历后，病人等待时间明显减少，本来门诊病人要化验以后拿了单子去医生那里，现在病人可以不等单子，直接到医生那里去，医生在电脑上可以看到检验结果。现在，病人通过电子处方，收费处只要几十秒钟可完成找零过程,拿西药几乎不用排队，等病人从收费处走到西药房，药已经准备好了，病人确认姓名后就可拿药。

岳阳医院信息中心主任宫克奇告诉记者，岳阳医院曾做过统计，原先挂完号到病人收费完成，平均需要142分钟，也就是说，平均每个病人约需要2个半小时看病，而使用电子病历后，这一流程只用72分钟，几乎减少了一半，而且门诊大厅明显变"冷清"了很多，但每月的门诊量却增加了1万多人次。

除了电子病历，记者发现岳阳医院还有一个地方与众不同———在门诊大厅的总服务台两旁，有三台自助挂号设备。自助挂号系统的应用也是根据医院日益发展的需求，由信息部门向门急诊办公室提出的合理化建议，是医院优化管理服务、优化就医流程的具体体现。自助挂号的病人只要凭医保卡，通过自助挂号设备，菜单式点击选择就诊科室、医生，挂号机提供一份注明“姓名、挂号科室、就诊排队号”的挂号单，并友情提示就诊后付费。病人凭单据直接到科室就诊，整整做到了就诊一次、一次收费就完成了所有收费项目。

宫克奇告诉记者，采用这样的设备之后，来医院复诊的病人可以直接自助挂号，之后先去相应的科室进行诊断，最后在支付其他费用的同时一起支付挂号费用。这样的流程改进，大大减少了病人排队等待的时间。

宫克奇认为，医院的信息系统不仅要解决管理的问题，而且要促进以病人为中心、方便病人就诊，同时通过信息化手段解决以前难以解决的问题。岳阳医院早期选择电子病历是如此，现在的信息化建设更是以此为中心。对于病人来说，电子病历系统大大方便了就诊，对医院来说，电子病历帮助医院不断提高医疗质量与管理水平。

据了解，目前岳阳医院的医生书写病历时间从原来的1.5~2小时缩减到20~30分钟。宫克奇告诉记者，由于书写患者病历的工作重复性大，电子病历系统可以帮助医生减少重复劳动，使得医生可以接诊更多病人，从而提高了医院的效率。

同时，通过医学知识库和警示系统规范了医生的医疗活动，有效地降低了医疗差错，最大程度减少医疗责任事故。由于电子病历的采用使医院对医疗质量的控制从终末控制转为全过程质量控制，使得医院医务处可以及时对涉及重要医疗质量的不规范行为及时督查，同时也提高了医院的三日确诊率。

此外，信息系统的投入也能直接为医院带来经济效益。从1998年至今，岳阳医院在信息系统上的投资总额不到一千万。对于日接诊量达到数千人的岳阳医院来说，药房一年的药品进出达到数千万，药房的损耗通常在1%左右，而在采用信息系统之后，医院的药房管理得到强化，大大减少了药品的损耗，仅此一项，每年为医院节省的费用就大数十万元。此外，通过信息系统的管理，医院可以做到对住院病人的费用当日清，大大减少漏帐。