相比上海和江苏，浙江省的医疗信息化起步甚至还要早一些，早在上世纪八十年代初期，杭州市第一人民医院已经开始了在信息化方面的尝试。这在当时的中国无疑是非常领先的，但在没有参考的情况下，这就是“摸着石头过河”。其实，浙江医疗信息化的进程一直是以实用为主，以应用为先。

据浙江省卫生厅信息中心主任葛忠良介绍，浙江医疗信息化建设起步以来经历了两个快速的发展期。一是在1998年前后，主要受互联网发展的影响和信息技术日益成熟的推进，使得医院院长认识到医院实现信息化会给医院的工作提高效率；二是在2001年前后，缘由我国医疗保险政策的实施，医院为满足患者的需求和连接医保信息系统的需要，大大加快了浙江省医院信息化建设的进程。

信息化建设为病人服务

截至2005年底，浙江省县级及县级以上的医院信息化率达到98％以上，几乎所有医院或多或少地实现了计算机管理，大部分行政建制的乡镇卫生院也实现了信息化管理。

分析浙江省医院信息化的内涵，主要的还是以财务管理为主，这一特点也符合国外医院信息化发展的特征。国外发达国家医院信息化的建设和发展，通常经历三个阶段，第一阶段，也是财务管理为主或是医院管理信息系统，简称HMIS；第二阶段，是以临床为主，建立医学影响存取和存储系统（PACS）、放射信息系统（RIS）、临床检验信息系统（LIS）,医生、护士工作站和电子病历系统等；第三阶段，是区域化的医疗卫生信息资源共享系统，实现电子病历、公共卫生及与相关行业的信息资源共享。按照这样的一个阶段划分，浙江省县级和县级以上医院目前拥有临床特征的信息系统达到35％以上。因此，浙江省医疗信息化建设已基本完成了第一阶段，而进入了医院信息化发展的第二阶段。浙江省卫生厅信息中心主任葛忠良表示，“目前浙江医疗信息化建设的重点还在第二阶段，主要是建立以CIS为核心的临床信息系统。”

葛忠良认为，浙江省医院信息化建设有三个主要特点：

一是以病人服务为主。医院通过信息化建设，方便了病人，这在几个方面得以体现。首先，病人在挂号排队开始，采用自动取号、大屏幕显示的方式，使得病人在医院站着排队到坐着等候；其次在看病的流程方面，原来病人上上下下的楼层走动变成了病人的信息在网上流动，如病人化验单、医嘱、药方等都通过网上传输，减少病人的走动；再者，病人在医院看病，可以通过在大厅设立的触摸屏查阅收费标准等。

二是以管理实用为主。医院实现了信息化，使得医院领导可随时分析医院收支状况，浙江省某省级医院的院长曾经对葛忠良说过：在没有实现信息化之前，会计科有10人，当时收支约3亿元左右，实现计算机管理后，会计科只有7人，医院收支约10亿元；以前要知道医院上月的收支要半个月以后，现在随时可以统计。

三是以实现政府监管为主。医院实现了信息化，也便于政府的监管。浙江省卫生厅组织研发“医疗服务价格管理信息系统”，对3966项医疗收费标准进行加密，通过网络平台发送到各医院，各医院将按照等级在政策范围内进行定价执行。如果某个项目的收费超出定价范围，系统加密码将启动，生成乱码，以供卫生行政部门现场或远程监督管理。

“十一五”规划推进信息化建设

据了解，浙江省卫生厅在今年7月颁发了《浙江省卫生信息化建设“十一五”规划》，在这个规划中，有很大一部分是介绍医院信息化建设的规划和任务。

《浙江省卫生信息化建设“十一五”规划》要求：各级卫生行政部门和医疗机构要大力推进数字化医院建设，加快实现医疗行为、临床路径、行政组织、后勤保障等管理模式转变和管理工作的规范化；必须要以病人为中心，努力争取最佳的医疗效果、最低的医疗费用、最短的医疗时间、最少的中间环节，达到最满意的服务水平；必须要与原有系统作好衔接和具有一支高素质的专业人才队伍及创造医院信息化的文化氛围；必须要实现与之配套的社会卫生服务体系的数字化，建立高质量的院际、社区、卫生行政和科研院所之间信息网络及深入家庭的数字化设备和接口，以实现医疗信息资源共享和为民众零距离的健康服务；必须要认识数字化医院建设投入大、人力多、周期长、直接经济效益难以体现，但又是历史发展必然趋势的客观规律。要通过数字化医院建设，实现以提高医疗质量，降低运行成本，更好地为社会广大病患者提供安全、方便、高效的综合性医疗卫生服务为目的。

在建立居民健康档案的工作中，截至到2005年底浙江省已有1000多个城乡社区的卫生服务实现了数字化管理，建立城乡居民的健康档案300余万份。浙江省卫生厅“十一五”建设的任务是：开展城乡社区卫生服务统一软件的研究和应用；规范居民健康档案格式，完善全科医生辅助诊疗软件功能，衔接全科诊间和农村合作医疗数据，扩大慢病管理种类，整合妇幼保健、计划免疫、健康教育和计划生育指导、农村卫生和疾病预防控制子系统的信息资源，综合建立城乡社区卫生服务信息系统。

葛忠良告诉记者，“‘十一五’期间，浙江省城乡社区、乡镇卫生院“六位一体”卫生服务软件应用率将达到60％以上，居民建档率在50％以上”。在他看来，真正的社区医疗卫生服务体系还包括居民健康档案、疾病预防控制及公共卫生和农村合作医疗等内容，“这应该是一个无孔不入的社会医疗体系”。

据了解，浙江省将逐步建立数字化医院示范点。研究数字化医院体系架构、功能目标，整合现有以财务管理为主面向以临床为主的医院信息系统，逐步建立网络化的医疗服务信息系统。建立医生、护士工作站，医学检验和医学影像存储和传输及重症监护等信息系统，规范各子系统之间的标准接口。参照国内外有关标准，建立电子病历技术规范、格式标准，临床科室电子病历模板，可信的电子病历法律依据，电子病历存储体系和使用安全机制以及标准的交换格式。开展互联网应用，实现网上、电话、手机挂号，网上检验查询、网上医疗咨询服务和院际、社区、家庭、卫生行政和科研院所之间信息网络互联。