病人一入院就系在手上的小小腕带，串接起了以病人信息为主轴的全条码化管理。这从技术上并不难实现，却很考医院管理的内功。浙江大学医学院附属邵逸夫医院的信息化经验是，管理制度的确立始终走在信息化的前头，把信息化真正当作实现管理的手段。

“可别小看了这条腕带，它非常柔软，病人佩带不会过敏；防水，上面的条码不会被抹掉；还有自毁式的搭扣，病人无法自行取下；更重要的是，医生和护士通过PDA，可以直接对腕带上的条码进行扫描，读出关于病人的所有数据”。

负责邵逸夫医院信息化工作的临床工程科科长乔凯对自己医院所用的这种腕带很是自豪。因为有了这条腕带，邵逸夫医院的病床上就不再需要床头卡，病人的名字、性别、病情等隐私信息得到了很好的保护，而护士或是医生只要用手中的PDA轻轻一扫，就知道病人还要用哪些药，还有哪些医嘱要执行，是不是要手术等等，等于是把医生工作站延伸到了病房。就算面对是没有语言能力的病人，医生“沟通”起来也不会出错。

这种腕带管理的模式，在邵逸夫医院1994年建院之初就开始使用了，如今在加上条码后，俨然已经成为病人信息读取的重要平台。和在化验单、出帐单、输液袋、胶片袋上的条码信息配合，就构成了全院的全条码化管理。而这个看起来好用，在技术上也不难实现的腕带，最近在国内才刚有其他医院开始试用。

“超前”为哪般

类似“超前”又有特色的信息化特色应用，在邵逸夫医院还有很多。比如，实现跨科室、楼层的床位资源调配，是目前许多医院正在逐步实施的信息化应用，但邵逸夫医院在1994年开院之始就已经实现。尽管科室楼层相对固定，只要某一个楼层有空的床位，其他科室的病人就可以安排入住。

邵逸夫医院的“超前”，说穿了并不神秘。邵逸夫医院建院于1994年，是香港知名实业家邵逸夫爵士捐资，浙江省人民政府配套，美国罗马琳达大学医学中心协助管理的一所三级甲类医院。在建院之初，就在美方管理班子的帮助下，建立了一整套同国际接轨的先进的管理模式。通过腕带对病人进行管理、通过床位协调部调配床位，都是建院之初就已采用的管理方式，而之后这些信息化应用也正是实现管理方式的手段。

对于这一点，乔凯显然感触颇深。邵逸夫医院的信息系统，可说和任何一家国内医院的都不相同，院方在建院之初就根据管理目标提出需求，由信息科自行开发。

“管理软件实际上一开始就是医院管理文化的重要组成部分”。这给乔凯和他的同事提出了很高的技术要求，却也让乔凯避免了很多他的同行们正在面临的痛苦———在信息化实施过程中由于流程剧变、系统磨合所产生的阵痛。比如象腕带这样的管理模式，其他医院如果并未建立起相应的管理制度，显然是难以轻易“偷师”的。

如今，邵逸夫医院全院平均住院日9天左右，药品占全院业务收入比重37.74%，抗生素占药品的比重为20%，均处于国内领先水平。这其中信息化发挥了重要作用，而在乔凯看来，这也正是医院五个R（正确的时间、正确的对象、正确的剂量、正确的途径、正确的方式）管理建设的自然结果。

以住院时间为例，在邵逸夫医院，门诊病历号和住院病历号是打通的，医院的这种管理模式，保证了在信息系统中，病人在医院的任何科室，看的任何一次病使用的都是同一个病历号码，信息相互贯通。这样，一些检查在门诊做完了，住院时就不需要再做。此外，由于设立了床位协调部，通过信息化手段实现的床位流通，使病人可以尽快入院安排手术，这些都大大缩短了术前的待院时间。

类似的例子还有不少。在邵逸夫医院的信息系统中，一个颇具特色的模块“临床营养系统”也是建立在病人点餐送餐制的基础之上。病人点餐后，系统比对医生医嘱再做调整，然后送到病人床前；而药品所占整个医院收入比例低，也是因为从管理制度和信息化手段两方面系统上就进行了严格控制。如今的邵逸夫医院，信息化由一把手亲自主抓。“从医院的管理层来讲，已经将软件当作了一个自然的管理手段”，乔凯说。

信息化无完满

尽管不需为现行流程与系统流程的大冲突烦恼，乔凯却觉得身上的担子一点也不轻。“可以说，没有哪一个院长是对自己的HIS（医院信息系统）满意的，医院的信息化建设永远没有结束的时候，没有建设完满的时候，我们的住院系统在1994年就完成了，门诊在2000年完成，相关的LIS（医院检验系统）、PACS（医疗影象系统）、电子病历等功能都已涉及，但这些年来，系统的改进一直没有停止过。”

为此，邵逸夫医院成立了由乔凯牵头的“软件推广小组”，有几个护士长，医生等参与其中，每次系统有了改进，都会由乔凯先行对小组成员进行演示，然后由其中的护士长在各自楼层进行试用，这几个护士长再来教会其他护士长、护士，最后再教会医生。而任何一个科室的科主任对业务的提升有了新的想法，都可以提出需求申请，写成详细的需求书，和乔凯直接联系。“这样整个软件系统就不断地往前走。”

由于邵逸夫医院的背景，乔凯经常有机会和美国的同行交流。国外临床信息管理系统的一些做法，也经常让乔凯眼前一亮。“国外的经验，我们在临床管理系统方面，还是有很多东西值得学习的。比如生命体征的记录等，做得非常细；还有比如护理评估，也非常细致，在美国的医院，护士也是要每天查房的，要求护士也能够详细做好记录，都有一套很详细的软件。采用类似的管理模式之后，护士文书系统我们也是今年刚刚开发好，正在实施。一开始一定是管理理念的革新，然后信息系统再跟上。”

记者手记

邵逸夫医院的信息化经验可借鉴性究竟多大，是记者在采访过程中一直在思考的问题。这是一家非常特殊的医院，其在建院之初就建立起来的国际化的医院管理模式，令得之后的信息化给人水到渠成之感。显然，如果只是从技术或者是战术的层面考虑，这样一个案例对于那些希望通过信息化来优化甚至提升管理的医院来说，并不具备太多的借鉴意义。“我们医院又没有这样的管理制度，怎么做出那些信息化的花样？”但如果我们换一个层面来思考，就会发现，邵逸夫医院的信息化，最成功之处也正在于其与本院管理制度的紧密结合。“先有管理，再有信息化”，“信息化说到底是实现管理的手段”，乔凯和邵逸夫医院的这些经验，谁说又无可借鉴之处呢！