现在，病人到杭州市第一人民医院就诊，已经不需要在挂号、收费、取药等环节花费大量的时间排队，而是将大部分时间花在“看病”这个到医院来的主要任务上。说来简单的转变，与杭州第一人民医院的信息化是分不开的。

1981年，IBM刚刚推出第一台个人电脑IBM5150，时至今日，个人电脑虽然只有25岁，但它已经影响人类生活的各个方面，不断改变着世界。也就是在1981年，杭州第一人民医院已经开始在信息化道路上的摸索，二十五年的时间也让杭州第一人民医院成为医疗信息化的“老兵”。

二十五年医院信息化探路

1982年，杭州第一人民医院与杭州自动化研究所合作完成计算机管理老干部病历档案的课题，开始了信息化管理的摸索。1983年，医院进行计算机辅助诊断与临床结合的科研项目，并完成《肺心病电子计算机辅助诊断处理研究》以及《内科门诊常见病电脑预诊研究》等课题。在杭州第一人民医院计算机中心主任汪觉民看来，这是医院的第一次将信息化与医院管理、临床结合的尝试。

2003年，杭州第一人民医院基本建立了比较完善的医院信息管理系统（HMIS），并逐步向临床医疗延伸，主要有门诊医生站、病区医生站、病区护士站、网上图书资料的检索和数字图书资料管理等。在2003年的SARS危机之后，人们对公共卫生信息化尤其是医院信息化建设的重视程度也逐步提高。

从2004年开始，杭州第一人民医院以临床医疗为重点，逐步向CIS系统的目标推进，把“以财务收费为核心”的医院信息系统转向“以患者医疗信息为核心”的临床信息系统，把临床作业产生的影像、生化、心电及其它医疗设备采集的信息、各种文字记录和医疗费用信息全部纳入到医院数据中心，为下一步对信息分析和挖掘，为各类决策提供支持。

据了解，杭州第一人民医院在2004年使用PACS后就不再保存胶片，每年仅胶片就减少35万张，节省费用100多万元，同时减少了冲洗污染，改善了放射科员工的工作环境、节约了胶片存放场地，而且已经把处于黄金地段放射科地层的片库，改造成现代化的磁共振室，直接为医院带来了经济效益。

在几个月前，杭州第一人民医院在医院部分病区开始电子病历的试点，开始在医院推行移动医生工作站以及护士工作站，并计划在今年年底完成医院30余个病区的电子病历推广工作。

简化就诊流程为病人

如今，病人来到杭州第一人民医院就诊，首先，病人可以通过多元挂号系统（网上预约挂号、电话预约、手机挂号、门诊自助挂号机、门诊挂号收费窗口一体化的挂号服务系统）进行挂号，在诊疗、检查、缴费等环节之后，可以立即从收据上明确了解该到哪一个窗口取药。同时，药房后台自动打印出摆药单，配好药，用药说明采用不干胶标签，粘在药品包装盒上等待病人来取，这样的流程大大缩短病人排队时间。汪觉民告诉记者：“医院每日取药的人次超过3500，可窗口外的区域只有50平米的空间，但是因为等候时间很短，分流快，病人并不会感觉空间狭窄，这得益于信息管理系统”。

记者了解到，在1999年杭州第一人民医院门诊大楼设计的时候，已经考虑到利用信息技术简化流程，在每个楼层都设置了挂号收费窗口，方便了病人挂号缴费。排队叫号系统的全面普及使用，改善了就医秩序，把传统排队管理中存在的一些混乱、无序和不文明的现象减少到最少，患者可以坐在候诊区休息、看电视，按顺序等待叫号，在为解决“病人看病难”的问题上跨出了一大步，减轻了医院管理者的压力。在门诊量达到7000人次的时候，就诊秩序也能保持有条不紊，对医院来说也增加了门诊接待能力。

其实，优化流程与流程再造是医院信息化最重要的课题。传统的手工作业流程环节多、周期长，经常发生延误。信息化技术和优化流程的理念结合，彻底改变了原有不合理的流程，管理部门，医院员工借助信息技术相互沟通，信息共享，减少了环节，提高了效率，通过流程再造使“把时间还给医生、护士，把医生、护士还给病人”的目标的实现成为可能。即以病人为中心，努力争取最佳的医疗效果、降低医疗费用、缩短的医疗时间、创满意的客户服务关系。

信息化降低医院成本

对于杭州第一人民医院来说，信息化建设在为患者带来便利的同时也减低了医院的成本，加强了医院对整个诊疗过程的管理。

通过近10年的信息化建设，杭州第一人民医院从2001年年收入3.2亿元，发展到目前的5.2亿元，增幅62％。除了前面提到的PACS为医院每年节约100多万元的成本之外，杭州第一人民医院还通过信息系统，堵住了管理上的漏洞，避免了人情方，减少了医院跑、冒、滴、漏，按每年0.5％计算，医院至少节约了近200万元。在开源的同时达到了节流的目的，让医院的领导对信息化的好处有了切身体会。汪觉民认为，“很多人认为对信息化的投入是看不到效益的，但是我们已经可以通过直接节约医院的成本来体现信息化的效益，实际上也是在收回对医院信息化项目的投资。”

现在，汪觉民已经在研究通过信息化手段加强为实施CP-DRG (临床路径-疾病诊断关联群)的单病种定额预付制来降低医院对常见病种的治疗成本，提高治疗质量。临床路径的基本精神是由医疗各相关人员成立跨科室小组，经由讨论与协调，针对护理的过程制定出最适当的照顾模式，故可减少照顾上的变异，改善品质与达到预期的结果。

目前，美国的医疗体系已经实施以疾病诊断关联群为基础的前瞻性给付制度，用以控制医疗资源的不当使用，医院必须有效控制住院天数以达到控制医疗成本的目的，同时，为了确保病人就医的服务品质，许多医疗机构及学者先后提出临床路径的策略，借此对医疗系统做整体的管理，以达到有效控制医疗成本与提升医疗照顾效益的目的。

国内的医疗保险结算制度大部分医疗费用采用按件付费，对医生和患者双方都缺乏节约医疗资源的诱因，医疗服务提供者容易提供过度的医疗服务，造成医疗费用居高不下。国内的医疗保险管理机构已开始了单病种费用结算的尝试，汪觉民表示，“在未来三、五年内，医院为控制成本和提高治疗效果，会在CP-DRG上投入更大的精力，对信息处理和过程管理技术挑战也会越来越大”。